спиронолактон.
Применение спиронолактона особенно показано при синдроме гипока-
лиемии, вызванном другими диуретиками, и при повышенной чувствитель-
ности к препаратам наперстянки, вызванной гипокалиемией.
Назначают спиронолактон внутрь. Суточная доза может колебаться от
0,075 до 0,3 г. Обычно она составляет 0,1-0,2 г (в 2-4 приема). При на-
ступлении необходимого эффекта дозу снижают до 0,075-0,025 г в день.
При гипертонической болезни спиронолактон может применяться для
усиления действия гипотензивных препаратов. Назначают по 0,025 г
3-4 раза в день.
У больных с нормо- и гипотонией препарат понижения артериального
давления не вызывает.
При применении спиронолактона в отдельных случаях могут возникнуть
головокружение, сонливость, атаксия, кожные сыпи. Следует учитывать
возможность гиперкалиемии ‘ и гипонатриемии. Во время лечения не сле-
дует давать больным препараты, содержащие калий. Препарат противо-
показан при острой почечной недостаточности, пефротической стадии хро-
нического нефрита, в случае азотемии. В связи с возможной гиперкалие-
мией следует проявлять осторожность при назначении препарата больным
с неполной атриовентрикулярной блокадой “.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг),
Препарат поступает из Венгерской Народной Республики под назва-
нием <Верошпирон>.
Е. КИСЛОТООБРАЗУЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ з
1. АММОНИЯ ХЛОРИД (AmmonU chloi-idum).
NH^CI
Синонимы: Ammonium chloratum, Аммоний хлористый. Нашатырь, Amchlor, Acidamon.
Белый кристаллический, слегка гигроскопический порошок без запаха, <холодящего> солоноватого вкуса; улетучивается при накаливании. Легко
растворим в холодной воде (1 :3), еще легче в горячей (1 : 1,3), трудно
растворим в спирте.
Легко всасывается из желудочно-кишечного тракта; в печени превра-
щается в мочевину, образующиеся ионы хлора вступают в реакцию с би-
карбонатами крови и отнимают от них натрий. Избыток хлора вместе
с натрием выделяется почками. Уменьшение отношения бикарбонатов
крови к угольной кислоте приводит к развитию ацидоза. В процессе ком-
пенсации ацидоза мобилизуется и выделяется почками натрий, задержав-
шийся в интерстициальной жидкости, одновременно выделяется соответ-
ствующее количество воды. “
Диуретическое действие хлорида аммония при повторном применении
постепенно уменьшается. Через 24-48 часов выделение натрия в связи
с компепсаторными реакциями организма начинает уменьшаться, а через
5-7 дней диуретический эффект прекращается; дальнейший прием препа-
рата диуретического эффекта не вызывает.
Применяют хлорид аммония преимущественно при отеках сердечного
происхождения; часто пользуются им для усиления действия меркузала
и других ртутных диуретиков (см. стр. 379).
См. Калия хлорид, ч. II, стр. 19Э.
‘ В. С. С моле нс и и и и др. Кардиология, 1969, т, 9, № 6, с. 13, ‘ Си. также Кальция хлорид, ч. [1, стр. 19S.
394 СРЕДСТВА, УСИЛИВАЮЩИЕ ВЫДЕЛИТ. ФУНКЦИЮ ПОЧЕК
Назначают внутрь; суточная доза (для взрослых) 8-12 г (в несколько
приемов). Принимают в виде 2,5-5% водного раствора или в виде по-
рошка - в капсулах или облатках по 3-4 дня с перерывами.
Хлорид аммония оказывает также отхаркивающее действие и приме-
няется при бронхите, пневмонии и т. п. Назначают внутрь взрослым по
0,2-0,5 г, детям по 0,1-0,25 r на прием 3-5 раз в день; принимают
в виде порошка в капсулах или облатках или в виде 0,5-2,5% раствора.
При приеме хлорида аммония могут появиться раздражение желудка, тошнота, рвота. Для уменьшения диспепсических явлений препарат надо
принимать после еды.
Не следует назначать препарат при острых поражениях почек ввиду
возможности развития некомпенсированного ацидоза.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: в хорошо укупоренной таре в сухом месте.
Rp.: Ammonii chloridi 0,5
D. t. d. N. 20 in caps. gelat.
S. По 4 капсулы 4 раза в день
Sol. Ammonii chloridi 2,5% 200,0
D. S. По 4 столовые ложки 5 раз в день
в течение 3-4 дней до введения меркузала
Inf. rad. Althaeae 6,0 : 180,0
Ammonii chloridi 3,0
Sir. Liquiritiae ad 200,0
M. D. S. Через 3 часа по 1 столовой ложке
(отхаркивающее)
Rp.: Ammonii chloridi 0,5 (5,0)
Sir. Liquiritiae 2,0
Aq. destill. 100,0
M. D. S. По 1 чайной ложке (детям 3-4 лег)
или 1 десертной ложке (детям 6-12 лет)
4-5 раз в день
Rp.:
Rp.:
Ж. ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ
1. КАЛИЯ АЦЕТАТ (Kaliiacetas).
НзС-С
‘ОН
Синоним: Kalium aceticum.
Белый кристаллический порошок без запаха или со слабым запахом
уксусной кислоты, солоноватого вкуса. Гигроскопичен, расплывается на
воздухе. Очень легко растворим в воде (2,5:1), легко-в спирте (1:4).
Водные растворы имеют нейтральную или слабощелочную реакцию.
В связи с сильной гигроскопичностью применяют в виде водного раствора.
Раствор ацетата калия (Liquor Kaiii acetatis. Kalium aceticum solutum.
Liquor Kaiii acetici).
Содержит 33-35% калия. Прозрачная бесцветная жидкость со сла-
бым запахом уксусной кислоты.
Оказывает умеренное диуретическое действие.
Диуретический эффект калия ацетата, так же как и других осмогиче-
ски активных веществ (калия хлорид, натрия хлорид, мочевина, маннпт
и другие сахара и др.), связан с изменением концентрационной функции
почек, уменьшением реабсорбции воды и иона натрия и увеличением ко-
личества жидкости, поступающей в дистальный отдел нефрона. Выделе-
ДИУРЕТИЧЕСКИЕ И ЛЕГИДРАТАЦИОННЫЕ СРЕДСТВА <и>
ние калия при осмотическом диурезе существенно не изменяется. Калий, поступающий при приеме калия ацетата, быстро выделяется почками. Од-
нако при нарушении выделительной функции почек может произойти за-
держка калия в организме, что может привести к нарушению проводимо-
сти сердечной мышцы.
Моча, выделяющаяся при применении осмотических диуретиков, имеет
невысокое осмотическое давление.
Как мочегонное средство применяют калия ацетат главным образом при
отеках, связанных с нарушением кровообращения.
Препарат может быть также использован как источник иона калия при
гипокалиемии (см. Калия хлорид, ч. II, стр. 199).
Назначают внутрь; суточная доза для взрослых 5-10 r (в несколько
приемов; в капсулах или в виде растворов),
При применении калия ацетата возможны диспепсические явления.
Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия
Rp.: Kaiii acetatis 30,0
Aq. destill. 200,0
M. D. S. По 1 столовой ложке 4-5 раз в день
2. МОЧЕВИНА (Urea рига).
-С^
-
Синонимы: Карбамид, Carbamid, Carbamidum, Ureaphil.
Белый кристаллический порошок или бесцветные кристаллы солоно-
вато-горьковатого вкуса, без запаха. Очень легко растворима в воде
(1 : 1) и спирте (1 :5).
Водные растворы имеют нейтральную реакцию. Растворение в воде
происходит с поглощением тепла.
Мочевина применялась в прошлом в качестве диуретического сред-
ства. Ее назначали внутрь (обычно в сахарном или фруктовом сиропе) по
