придаточных полостей носа.
Формы выпуска: порошок в банках по 1;5и Юги мазь в тубах по
]0 г (с приложением наконечника-дозатора).
Хранение: список Б. Порошок - в сухом прохладном месте, мазь -i при температуре от 1 до 10Ї,
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Rp.: Adiurecrini 0,05
D. t. d. N. 30
S. Вдыхать (носом) по одному порошку
2-3 раза вдень (взрослому)
Pp.: Ung. Adiurecrini 10,0 (а 100 ЕД)
D. S. Вводить в полость носа по 0,25 г
2 раза в день (ребенку 10 лет)
Б. ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ И ТОРМОЗЯЩИЕ
ФУНКЦИЮ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. ТИРЕОИДИН (Thyreoidinum).
Гормональный препарат щитовидной железы. Изготовляют из высу-
шенных щитовидных желез убойного скота.
Синонимы: Thyranon, Thyroid, Thyrotan.
Порошок желто-серого цвета, со слабым запахом, характерным для
высушенных животных тканей. Нерастворим в воде, спирте и других рас-
творителях.
Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы.
Стандартизуют по содержанию органически связанного йода. Содержание
йода в препарате должно быть от 0,17 до 0,23%.
Действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов: ти-
роксина и трийодтиронина (в организме оба являются левовращающимя
изомерами).
НО- ^ -0-^ V-CHg- СН- С^
^=/ ====/ t он
V V NH>
Тироксин
1.-а-Амино-р-[3,5-днйод-4-(3’,5’-дийод-4’-окснфенокси)-фе-
нил)-11ропионовая кислота.
но-^
:>-
_ .
-о-^__У-снз-сн-с^
1^ NH
Трийодтиронин
О
ОН
L-a-.’^мииo-^-{3,5юйoя.^^?t^oя.-4’oкcифeнoкc.и}фгни>]’
пронионовая кислота.
Химически тироксин отличается от трийодтиронина наличием в моле-
куле одного дополнительного атома йода.
Оба гормона оказывают сходное многогранное влияние на организм, повышают потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические
процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на функ-
циональное состояние нервной и сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов и систем, усиливают всасывание глюкозы и ее
утилизацию. Эффект тиреоидных гормонов может меняться в зависимости
от дозы. Так, небольшие дозы тироксина оказывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка. В больших дозах
тиреоидные гормоны тормозят тиреотропную активность гипофиза и по-
нижают деятельность щитовидной железы,
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 77
Трийодтиронин в 3-5 раз более, эффективен, чем тироксин, и дей-
ствует быстрее, так как он меньше связывается белками крови, транспор-
тируется в крови преимущественно в, свободном виде и быстрее прони-
кает через клеточные мембраны. Латентный период действия трийодтиро-
нина равен 4-8 часам, а тироксина 24-48 часам ‘.
В настоящее время трийодтиронин получен синтетическим путем, его
применяют как самостоятельный лечебный препарат (см. Трийодтиронина
гидрохлорид).
Тиреоидин и трийодтиронин назначают (в относительно малых дозах) при недостаточной функции щитовидной железы и в более высоких дозах
(не вызывающих гипертйреоза, но достаточных для подавления тиреотроп-
ной активности) - при избыточной тиреотропной функции гипофиза.
Основными показаниями для их применения являются первичный гипоти-
реоз и микседема; кретинизм; церебрально-гипофизарные заболевания, протекающие с гипотиреозом; ожирение, протекающее с гипотиреозом; эндемический и спорадический зоб; рак щитовидной железы.
Назначают тиреоидин внутрь. Дозы должны тщательно индивидуали-
зироваться с учетом возраста больного, характера и течения заболевания.
Взрослым при микседеме и гипотиреозе назначают вначале 0,05-0,2 г
препарата в сутки, затем дозу уточняют, добиваясь нормализации пульса, основного обмена, холестерина крови. При диффузном эутйреоидном спо-
радическом и эндемическом зобе назначают, начиная с 0,05-0,1 г через
день или ежедневно, постепенно повышая дозу.
Больным раком щитовидной железы (после хирургического удаления
опухоли и лучевой терапии) назначают по 0,2-0,3 г тиреоидина в сутки
(при отдаленных метастазах-до 1 г и более в сутки). При токсическом
зобе принимают от 0,05 г через день до 0,15-0,2 г в сутки (вместе
с антитиреоидными препаратами).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 1 г;; для детей в возрасте до 6 месяцев: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г; от
6 месяцев до 1 года: разовая 0,02 г, суточная 0,06 г; в возрасте 2 лет: разовая 0,03 г, суточная 0,09 г; 3-4 лет: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г; 5-6 лет: разовая 0,075 г, суточная 0,25 г; 7-9 лет: разовая 0,1 г, суточная
0,3 г; 10-14 лет: разовая 0,15 г, суточная 0,45 г.
При микседеме и гипотиреозе назначают детям дозы, близкие к выс-
шим, уточняя их в зависимости от клинического течения заболевания и.
эффективности терапии.
Обычно действие тиреоидина отмечается уже через 2-3 дня лечения, окончательный эффект наблюдается через 3-4 недели. - ‘
Тиреоидин должен применяться под тщательным врачебным наблю-
дением. При передозировке возможны явления тиреотоксикоза (учащение
пульса, сердцебиение, потливость и др.), стенокардия, ухудшение течения
сахарного диабета и др. В отдельных случаях возможны аллергические
явления,
Препарат противопоказан при тиреотоксикозе (с выраженной клини-
ческой картиной), сахарном диабете, аддисоновой болезни, общем зна-
чительном истощении, при тяжелых формах коронарной недостаточ-
ности.
Формы выпуска: порошок и таблетки (покрытые оболочкой) по 0,05, 0,1 и 0,2 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках темного стекла ‘
ч сухом прохладном месте.
Rp.:ThyreoidiniO,l
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
‘ В. Р. К л я ч к о. Проблемы эвдикринологии, 1970, т. )6, № 4, с. .118.
78 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА ‘
Rp.: Thyreoidini 0,02
Sacchari 0,2
M. f. pulv. D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день ребенку 2 лет”
(при микседеме)
2. ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД (Triiodthyronini hydrochloridum).
Синтетический препарат, соответствующий по строению и действию
естественному гормону щитовидной железы (см. Тиреоидин), выпускается
в виде гидрохлорида.
Синонимы: Liothyroninum, Lyothyronin (В), Thybon ‘, Trionine и др.
Показания для применения такие же, как для тиреоидина. Трийод-
тиронин быстрее и полнее всасывается, чем тиреоидин, оказывает более
быстрый эффект; так как при гипотиреозе процессы всасывания обычно
нарушены, применение трийодтиройина особенно целесообразно в первой
стадии лечения. Начальные проявления действия трийодтиронина при
гипотиреозе отмечаются через 4-8 часов. Препарат часто эффективен
при резистентности к тиреоидину. Он не вызывает аллергических реакций.
Особенно показано применение трийодтиронина при микседематозной
коме.
Назначают внутрь 1-3 раза в сутки. Дозы индивидуализируют с уче-
