том возраста больных, характера и течения заболевания. Препарат можно
применять совместно с тиреоидином. При замене тиреоидина трийодтиро-
нином исходят из расчета, что 20-40 мкг (0,02-0,04 мг) трийодтиронина
соответствуют по действию 0,1 г тиреоидина.
Взрослым назначают, начиная с 5-25 мкг в сутки. При необходимости
дозу постепенно увеличивают до 40-60 мкг, иногда до 100 мкг (0,1 мг).
в сутки. .
Для лечения микседематозной комы (без коронарных нарушений) назначают по 100 мкг 2 раза в сутки, затем дозу уменьшают.
При эутиреоидном эндемическом или спорадическом зобе, а также
тиреоидите Хасимото целесообразно добавлять к приему тиреоидина
трийодтиронин в дозе 10-20 мкг. При диффузном токсическом зобе три-
йодтиронин применяют после наступления стойкой ремиссии, назначая
в дозах, не превышающих 20 мкг, в сочетании с антитиреоидными пре-
паратами “.
Детям при гипотиреозе и микседеме целесообразно добавить при лече-
нии тиреоидином по б-10 мкг трийодтиронина.
При применении трийодтиронина, особенно при передозировке, воз-
можны такие же осложнения, как при применении тиреоидина (за исклю-
чением аллергических реакций).
При применении трийодтиронина у больных коронарным атеросклеро-
зом необходима особая осторожность, так как возможны приступы стено-
кардии; начальные дозы у таких больных должны быть не выше 5-10 мкг
в сутки; постепенное повышение дозы допустимо лишь под контролем
электрокардиограммы. При микседематозной коме у больных с коронар-
ными нарушениями дозы не должны превышать 10-12 мкг 2 раза в сутки.
Осторожность необходима у больных вторичным гипотиреозом при
наличии недостаточности коры надпочечников (возможно обострение явле-
ний гипокортицизма с развитием аддисонического криза).
Противопоказания такие же, как для тиреоидина. -
Форма выпуска: таблетки по 10; 20 и 50 мкг.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
‘ Отечественный препарат тибон (Thibonum) является противотуберкулезным пре-
паратом.
‘ В. Р. К ляч к о. Советская медицина, 1969, т. 32, № 10, с. 35; Проблемы эндо^
кринологии, 1970f f. 16, № 4. с. 118.
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ
Препарат поступает из Германской Демократической Республики, Rp.: TabliT. Triiodthyronini 0,00002
D. t. d. N. 50
S. По 1 таблетке 1 раз в день
3. МЕРКАЗОЛИЛ (Mercazolilum)<
1-Метил-2-меркаптоимидазол:
N /^SH
СНз
Синонимы: Antiroid, Basolan, Danantizol, Favistan, Mercazole, Methv*
mazole(r), Methothyrin (B), Tapazole, Thiamazolum, Thycapzol, Thymida^
zol (Б) и др.
Белый или желтоватый кристаллический порошок со слабым специфи-
ческим запахом и горьким вкусом. Легко растворим в воде (1:7,5) я
спирте (1:10).
Является синтетическим антитиреоидным (тиреостатическим) веще-
ством. Как и другие вещества этой группы, вызывает уменьшение синтеза
тироксина в щитовидной железе, благодаря чему оказывает специфиче-
ское лечебное действие при ее гиперфункции. Подобно другим антити-
реоидным веществам также понижает основной обмен *.
Препарат ускоряет выведение из щитовидной железы йодидов, угне-
тает активность ферментных систем, участвующих в окислении йодидов
в йод, что приводит к торможению йодирования тиреоглобулина и за-
держке превращения дийодтирозина в тироксин. Кроме того, нарушение
синтеза тироксина может зависеть от реакции метилтиоурацила со свобод-
ным йодом, образующимся в щитовидной железе из йодидов.
Применяют мерказолил при диффузном токсическом зобе (легкой, средней и тяжелой форме).
Назначают внутрь после еды: при легких и средних формах тирео-
токсикоза-по 0,005-0,01 г 3-4 раза в день, при тяжелой форме-
по 0,01 г 4 раза в день. После наступления ремиссии (через 3-6 недель) суточную дозу уменьшают через каждые 5-10 дней на 0,005-0,01 г и
постепенйо подбирают минимальные поддерживающие дозы (0,005 г 1 раз
в день, через день или 1 раз в 3 дня), которые назначают до получения
стойкого терапевтического эффекта.
При слишком раннем прекращении лечения возможен рецидив забо-
левания.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,04 г<
Мерказолил обычно хорошо переносится в терапевтических дозах. Он
должен, однако, применяться под наблюдением врача; раз в неделю необ-
ходимо производить исследования крови, так как в отдельных случаях
может развиться лейкопения; возможны также тошнота, рвота, наруше-
ния функции печени, зобогенный эффект (см. Метилтиоурацил), медика-
ментозный гипотиреоз, кожная сыпь, боли в суставах. При развитии по-
бочных явлений уменьшают дозу или прекращают дальнейший прием
препарата.
У больных, получающих мерказолил при подготовке к операции, воз-
можно увеличение кровоточивости щитовидной железы, поэтому, достигнув
ремиссии или значительного улучшения состояния больного, отменяют
* См. также Препараты, содержащие йод (стр. 207).
80 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
мерказолил, назначают препараты йода; операцию производят спустя
2-3 недели.
Мерказолил противопоказан беременным, в период кормления ребенка, при выраженной лейкопении и гранулоцитопении, при узловых формах
зоба (за исключением тяжелых прогрессирующих заболеваний/при кото-
рых временно исключена возможность операции).
Не следует сочетать прием мерказолила с препаратами, которые могут
вызвать лейкопению (амидопирин и его аналоги, сульфаниламиды и др.)-
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от
действия света.
Rp.: MercazoliliO.OI
D. t. d. N. 20 in tabu]’.
S. По 1 таблетке 3 раза в день
4. МЕТИЛТИОУРАЦИЛ (Methylthiouracilum).
б-Метил-^.З^-тетрагидропиримидинон^-тион^:
/N-<”
^-^
Н СНэ
Синонимы: Alkiron, Antibason, Methiacil, Methicil, Methiocil, Metynn, Prostrumyl, Strumacil, Thimeci^ Thiomidil, Thioryl, Thiothyron, Tiotioron и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический
порошок без запаха. Очень мало растворим в воде, легко растворим в рас-
творах щелочей.
Синтетическое антитиреоидное вещество. По механизму действия близок
к мерказолилу, но менее активен.
В начале лечения метилтиоурацил (чаще, чем мерказолил) вызывает
гиперемию, гиперплазию и гипертрофию щитовидной железы (так назы-
ваемый зобогенный, или струмогенный, эффект); эта реакция является
вторичной и связана с повышением тиреотропной функции гипофиза.
Показания для применения такие же, как для мерказолила.
Назначают внутрь. Дозы варьируют от 0,25 г 3 раза в день до 0,05 г
2 раза в день в зависимости от течения заболевания. Начинают с назна-
чения более высоких доз, затем дозы постепенно уменьшают. Обычно при
лечении тиреотоксикоза в тяжелой и средней степени назначают в первые.
10 дней по 0,25 г 3 раза в день, в следующие 10 дней по 0,25 г 2 раза
в день и в дальнейшем по 0,25 г или меньше (0,2-0,1 г) 1 раз в день
в течение нескольких месяцев. При умеренно выраженном тиреотоксикозе
достаточны меньшие дозы (0,2 г и меньше в первые дни с сокращением
