В. ПРЕПАРАТЫ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
1. ПАРАТИРЕОИДИН ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ (Parathyreoidinum pro in-
]ectionibus).
Синонимы: Parathyreocrinum, Parathormon.
Гормональный препарат, получаемый из околощитовидных желез убой-
ного скота.
Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость светло-янтарного
цвета, кислой реакции, рН 2,5-3,0. Консервируют 0,25-0,3% раствором
фенола.
Обладает свойством повышать содержание кальция в крови и устранять
синдром тетании, связанный с недостаточностью околощитовидных желез, Биологическую активность устанавливают по способности повышать содер-
жание кальция в крови-у собак и выражают в единицах действия (ЕД).
В 1 мл содержится 20 ЕД.
Применяют при гипопаратиреозе ‘, различных формах тетании, спазмо-
филии, аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, крапивница, ва-
зомоторный ринит и др.).
Вводят под кожу или в мышцы.
Для устранения острого приступа тетании взрослым вводят по 2-4 мл
(детям до 1 года-0,25-0,5 мл, 2-5 лет-0,5-1,5 мл, 6-12 лет-1,5-2 мл) каждые 2-3 часа до полного прекращения судорог. Одновременно
вводят внутривенно 5-10 мл 10% раствора кальция хлорида или назначают
внутрь по 1 столовой-1 десертной ложке 5% раствора кальция хлорида
5-6 раз в день. Вне приступа назначают взрослым по 1-2 мл ежедневно.
или через день.
^ Для лечения тетании и других состояний, связанных с гипокальциемией. при-
меняют также дигидротахистерол (Dihydrotachlsterolum), близкий по строению к
эргокальциферолу (см. стр. 34). Препарат способствует всасыванию кальция из ки-
шечника. Назначают внутрь по 15-25 капель в день. Поступает из ГДР под назва-
нием тахистин (Tachystin) во флаконах (капельницах) по 16 мл (1 мг препарата в
1 мл), Тахистин-форте (10 мг в 1 мл) применяют при тяжелых состояниях. Тахистин-
яерлы содержат по 0,5 мг препарата каждая (см. также Кальция хлорид, стр. 196) i 84 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
В других случаях паратиреоидин назначают по 1-2 мл ежедневно или
через день.
Высшие дозы для взрослых: разовая’ 5 мл, суточная 15 мл.
Препарат противопоказан при повышенном содержании кальция в крови.
При лечении паратиреоидином необходимо делать исследования крови на
содержание кальция. “
Формы выпуска: ампулы по 1 мл и герметически закрытые флаконы по
SH 10 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Parathyreoidini 1,0 ,
- D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 1 мл в мышцы 2 раза в день
Г. ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СИНТЕТИЧЕСКИЕ
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
1. ИНСУЛИН (InSulinum).
Является гормоном, вырабатываемым (З-клетками островков Лангерганса
поджелудочной железы.
Молекулярный вес инсулина около 12000. В растворах при изменении
рН среды молекула инсулина диссоциирует на 2 мономера, обладающих
гормональной активностью. Молекулярный вес мономера около 6000. Моле-
кула мономера состоит из двух полипептидных цепей; одна из них содер-
жит 21 аминокислотный остаток (цепь А), вторая-30 аминокислотных
остатков (цепь В). Цепи соединены двумя дисульфидными мостиками.
В настоящее время осуществлен синтез молекулы инсулина.
Инсулин обладает специфической способностью регулировать углевод-
ный обмен; усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует ее превра-
щению в гликоген. Облегчает также проникновение глюкозы в клетки, Инсулин является специфическим антидиабетическим средством. При
введении в организм понижает содержание сахара в крови, уменьшает его
выделение с мочой, устраняет явления диабетической комы, Лечение диабета предусматривает применение инсулина на фоне соот-
ветствующей диеты.
Активность инсулина определяют биологическим путем (по способности
понижать содержание сахара в крови у здоровых кроликов). За одну еди-
ницу действия (ЕД)или интернациональную единицу (1 ИЕ) принимают
активность 0,04082 мг кристаллического инсулина (стандарта).
Помимо гипогликемического действия, инсулин вызывает ряд других
эффектов: повышение запасов гликогена в мышцах, усиление образования
жира, стимулирование синтеза пептидов, уменьшение расходования белка
и др.
Инсулин для медицинского, применения получают из поджелудочных же-
лез млекопитающих (рогатого скота, свиней и др.).
В настоящее время наряду с обычным инсулином (инсулин для инъек-
ций) имеется ряд препаратов с пролонгированным действием. Добавление
к этим препаратам цинка, протамина (белка) и буфера меняет скорость
наступления сахаропонижающего действия, время максимального эффекта
(<пик> действия) и общую продолжительность действия. Препараты про-
лонгированного действия имеют более высокий рН, чем инсулин для инъек-
ций, что делает их инъекции менее болезненными.
Препараты пролонгированного действия можно вводить больным реже, чем инсулин для инъекций, что значительно облегчает терапию больных
сахарным диабетом.
Наиболее быстрое и наименее продолжительное действие (около 6 ча-
сов) оказывает инсулин для инъекций, несколько более продолжительное
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ
действие (10-12 часов) оказывает суспензия цинк-инсулина аморфного; далее ~ протамин-цинк-инсулин для инъекций (до 20 часов); суспензия ин-
сулин-протамина (18-30 часов); суспензия цинк-инсулина (до 24 часов); суспензия протамин-цинк-иисулина (24-36 часов) и суспензия цинк-инсу-
лина кристаллического (до 30-36 часов).
Выбор применяемого препарата зависит от тяжести заболевания, “его
течения, общего состояния больного и других особенностей случая, а также
от свойств препарата (скорости наступления и продолжительности, сахаро-
понижающего действия, рН и др.),
Обычно препараты с удлиненным действием назначают больным при
средней и тяжелой форме заболевания, в случаях, когда больные ранее по-
лучали 2-3 и более инъекций инсулина (обычного) в день.
При прекоматозных состояниях и диабетической коме, а также при тя-
желых формах сахарного диабета с наклонностью к частому появлению
кетоза и при инфекционных заболеваниях препараты удлиненного действия
противопоказаны; в этих случаях применяют обычный инсулин для инъек-
ций.
Инсулин для инъекций (Insulinum pro injectionibus). Препарат получают
путем растворения кристаллического инсулина (с биологической активно-
стью не менее 22 ЕД в 1 мг) в воде, подкисленной соляной кислотой. К рас-
твору добавляют 1,6-1,8% глицерина и в качестве консерванта-фенол
(0,25-0,3%); рН раствора 3,0-3,5. Бесцветная прозрачная жидкость. Пре-
парат выпускают с активностью 40 или 80 ЕД в 1 мл.
Применяют главным образом для лечения сахарного диабета.
Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от состояния боль-
ного, содержания сахара в моче (из расчета 1 ЕД на 5 г сахара, выделяе-
мого с мочой). Обычно дозы (для взрослых) колеблются от 10 до 20 ЕД
в день. Одновременно назначают соответствующую диету.
Применение инсулина и подбор доз производят под контролем содержа-
ния сахара в моче и в крови и наблюдением за общим состоянием больного.
При диабетической коме дозу инсулина увеличивают до 100 ЕД и более
в день (одновременно больному вводят внутривенно раствор глюкозы).
Инсулин для инъекций оказывает быстрое и относительно непродолжи-
тельное сахаропонижающее-действде. Эффект обычно наступает через 15-30 минут после инъекции; <пик> действия-через 2-4 часа; общая продол-
