жительность действия до 6 часов.
Инъекции препарата производят 1-3 раза в сутки, вводят препарат под
кожу или внутримышечно за 15-20 минут до еды. При троекратном введе-
нии дозы распределяют так, чтобы при последней инъекции (перед ужином) ввести меньшую дозу инсулина во избежание ночной гипогликемии.
Внутривенно инсулин вводят (до 50 ЕД) лишь при диабетической коме, если подкожные инъекции недостаточно эффективны.
При переходе от лечения инсулином для инъекций к препарату пролон-
гированного действия необходимо тщательно следить за реакцией больного, особенно в первые 7-10 дней, когда должна быть уточнена доза пролонги-
рованного препарата. Для выявления реакции больного на новый препарат
рекомендуется производить более частые исследования сахара (через 2”
3 дня) в моче, собранной порциями в течение сут<?к, а также исследование
сахара в крови (утром натощак). В зависимости от полученных данных
уточняют часы введения пролонгированного препарата с учетом времени
наступления максимального сахаропонижающего эффекта, а также время
дополнительного введения (при необходимости) обычного инсулина и рас-
пределение углеводов в суточном рационе.
Во время дальнейшего лечения исследуют содержание сахара в моче
не реже 1 раза в неделю, а содержание сахара в крови 1-2 раза в месяц.
Инсулин в небольших дозах (4-8 ЕД 1-2 раза в день) применяют .при
общем истощении, упадке питания, фурункулезе, тиреотоксикозе, чрезмер-
ной рвоте беременных, заболеваниях желудка (атонии, гастроптозе), гепа-
а также время
и
86 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
титах, начальных формах цирроза печени (одновременно назначают глю^
козу),
В психиатрической практике инсулин применяют для вызывания гипо-
гликемическнх состояний при лечении некоторых форм шизофрении. Инсу-
линовая кома (шок) вызывается ежедневным подкожным или внутримы-
шечным введением инсулина для инъекций, начиная с 4 ЕД, с ежедневным
прибавлением 4 ЕД до появления сопора или комы. При появлении сопора
дозу инсулина в течение 2 дней не повышают, на 3-й день дозу увеличи-
вают на 4 ЕД и продолжают лечение в нарастающих дозах до появления
комы. Продолжительность первой комы составляет 5-10 минут, после чего
кому необходимо купировать. В дальнейшем продолжительность комы уве-
личивают до 30-40 минут. В процессе лечения вызывают кому до 25-30 раз.
Купируют кому внутривенным вливанием 20 мл 40% раствора глюкозы.
После, выхода из комы больной получает чай со 150-200 г сахара и зав-
трак. Если после внутривенного введения глюкозы кома не прекратилась, вводят через зонд в желудок 400 мл чая, содержащего 200 г сахара.
Применение инсулина должно во всех случаях производиться с осторож-
ностью. При его передозировке и несвоевременном приеме углеводов может
наступить гипогликемический шок с потерей сознания, судорогами и паде-
нием сердечной деятельности. При появлении признаков гипогликемии боль-
ному, необходимо дать 100 г белого хлеба или печенья, а при более выра-
женных явлениях 2-3 ложки или больше сахарного песка. При гипоглике-
мическом шоке в вену вводят 40% раствор глюкозы и дают большие коли-
чества сахара (см. выше).
Противопоказаниями к применению инсулина являются заболевания, протекающие с гипогликемией, острый гепатит, цирроз печени, гемолитиче-
ская желтуха, панкреатит, нефриты, амилоидоз почек, мочекаменная бо-
лезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, декомПенсированные
пороки сердца.
Большая осторожность требуется у больных сахарным диабетом при
наличии явлений коронарной недостаточности и нарушения мозгового кро-
вообращения.
Инъекции инсулина могут быть болезненными в связи с низким рН рас-
твора.
Форма выпуска инсулина: во флаконах нейтрального стекла, герметиче-
ски укупоренных резиновыми пробками с металлической обкаткой, по 510 мл с активностью 40 и 80 ЕД в 1 мл.
Набирают инсулин из флакона, прокалывая иглой шприца резиновый
колпачок, предварительно протертый спиртом или раствором йода, Хранение: список Б. При температуре от 1 до 10Ї: замораживание не
допускается.
Инсулин, получаемый из поджелудочной железы китов (инсулин кито-
вый), по аминокислотному составу несколько отличается от обычного инсу-
лина, но близок к нему по сахаропонижающей активности. По сравнению
с обычным инсулином инсулин китовый действует несколько медленнее; при
введении под кожу начало действия наблюдается через 30-60 минут, мак-
симум-через 3-6 часов; длительность действия 6-10 часов.
.. Применяют при сахарном диабете (средних и тяжелых формах). В связи
с тем что препарат отличается по химическому строению от инсулина, полу-
чаемого из поджелудочной железы рогатого скота и свиней, он иногда эф-
фективен в случаях, резистентных к обычному инсулину; его применяют
также тогда, когда от обычного инсулина наблюдаются аллергические реак-
ции (однако в отдельных случаях китовый инсулин также вызывает аллер-
гические реакции).
Вводят под кожу или внутримышечно 1-3 раза в сутки. Дозы, меры
предосторожности, возможные осложнения, противопоказания такие же, как для инсулина для инъекций.
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ
Инсулин китовый не рекомендуется применять при диабетической коме, так как он действует медленнее, чем обычный инсулин для инъекций.
Форма выпуска: во флаконах, герметически укупоренных резиновыми
пробками с металлической обкаткой, по 5 и 10 мл с активностью 40 ЕД
в 1 мл.
Хранение: см. Инсулин для инъекций.
2. СУСПЕНЗИЯ ЦИНК-ИНСУЛИНА АМОРФНОГО ДЛЯ ИНЪЕК-
ЦИЙ (Suspensio Zinc-insulini amorphi pro injectionibus). Стерильная сус-
пензия инсулина с хлоридом цинка в буферном (ацетатном) растворе. Гото-
вят из кристаллического инсулина. Инсулин находится в суспензии в виде
аморфных частиц, нерастворимых в воде.
Суспензия белого (или почти белого) цвета. Содержит в 1 мл 40 или
80 ЕД инсулина и соответственно 80 или 160 мкг цинка. Консервируется
фенолом (0,25-0,3%); рН 7,1-7,5. При стоянии взвесь оседает: жидкость
над осадком должна быть бесцветной, прозрачной.
Суспензия цинк-инсулина аморфного (так ж^ как другие аналогичные
суспензии) относится к препаратам инсулина пролонгированного действия.
Препарат медленнее всасывается, чем инсулин для инъекций.
Сахаропонижающий эффект суспензии цинк-инсулина аморфного насту-
пает через 1-1’/2 часа, достигает максимума через 5-8 часов и продол-
жается 10-12 часов. По характеру действия суспензия близка к зарубеж-
ному препарату <Insulinum semilente>.
Применяют при сахарном диабете средней и тяжелой формы (у лиц, по-
лучающих 2 или более инъекции обычного инсулина в день).
Дозы и количество инъекций в сутки устанавливают индивидуально с
учетом количества сахара, выделяемого с мочой в различное время суток, содержания сахара в крови, а также продолжительности сахаропонижаю-
щегО действия препарата.
При диабетической коме и прекоматозных состояниях не применяют (так
же как и другие длительно действующие препараты инсулина).
Суспензию цинк-инсулина аморфного и все другие препараты инсулина
пролонгированного действия вводят только под кожу.
Нельзя вводить препараты суспензии цинк-инсулина в одном шприце
с другими препаратами инсулина.
Перед набиранием суспензий в шприц флаконы встряхивают до образо-
вания равномерной взвеси.
Суспензии цинк-инсулина аморфного и другие препараты инсулина про-
