дозы в последующем).
Метилтиоурацил можно применять в относительно небольших дозах
(0,05 г 2 раза в день) при сочетании с резерпином (0,25 мг 2-^ раза
в день) ‘.
При подготовке больных тиреотоксикозом к операции на щитовидной
железе назначают метилтиоурацил до выраженного уменьшения прояв-
лений тиреотоксикоза и улучшения общего состояния, после чего за
10-15 дней до операции метилтиоурацил отменяют и назначают препа-
раты йода (раствор Люголя по 5-10 капель 2 раза в день) или дийод-
тирозин (для уменьшения гиперемии и кровоточивости ткани железы во
В, Г. Баранов и др. Терапевтический архив, 1964, № 2, с. 110.
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ 81
время операции). Более удобным антитиреоидным препаратом для под-
готовки к таким операциям является мерказолил.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,25 г, суточная 0,75 г.
При применении метилтиоурацила могут наблюдаться побочные явле-
ния; лечение должно проводиться поэтому под тщательным врачебным
наблюдением. В связи с возможностью развития лейкопении, нейтропении
и агранулоцитоза необходимо внимательно следить за картиной крови и
не реже 2-3 раз в месяц производить подсчет количества лейкоцитов и
исследовать лейкоцитарную формулу. При обнаружении изменений со
стороны крови следует сразу прекратить прием препарата, назначить
стимуляторы лейкопоэза (нуклеиновую кислоту, лейкоген и др.), фолиевую
кислоту, витамин В^. Препарат отменяют .также при появлении крапив-
ницы, кожного зуда, тошноты, болей в суставах, при повышении тем-
пературы.
Для предотвращения <зобогенного> действия препарата назначают одно-
временно микродозы йода или дийодтирозин по 0,05 г 1—2 раза в день.
Противопоказания такие ж&( как для мерказолила.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в защищенном
от света месте.
Rp.: Methylthiouracili 0,25
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза (2 раза или 1 раз)
в день посЛе еды
Rp.: Methylthiouracili_
Extr. Valerianae аа 2,0
lodi 0,02
Kalii iodidi 0,2
Phenobarbitali 0,4
Extr. et pulv. Liquiritiae q. s.
ut f. pil. N. 40
D. S. По 1 пилюле 2 раза в день после еды.
Принимать курсами в течение 20 дней
с перерывами 20 дней (при легких формах
тиреотоксикоза; всего 3-4 курса)
5. КАЛИЯ ПЕРХЛОРАТ (Kalii perchloridum).
КС104
Синонимы: Chlorigene (Ч), Kalium perchloricum.
Белое кристаллическое вещество без запаха. Мало растворим в. воде, нерастворим в спирте.
Перхлорат калия является антитиреоидным (тиреостатическим) веще-
ством. Тиреостатический эффект связан с торможением под влиянием
препарата способности щитовидной железы накапливать йод, что приво-
дит к угнетению образования тироксина.
Применяют преимущественно при легких и средних формах токси-
ческого зоба.
Назначают внутрь перед едой. Дозы и продолжительность курса лече-
ния устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного, тяжести заболевания, эффективности лечения, переносимости препарата.
Начальная лечебная доза составляет для разных больных 0,5-1 г
в сутки (в 2-4 приема). Более высокие дозы применять не следует.
Общая длительность лечения в среднем 1 год.
После отмены препарата возможны рецидивы.
Для подготовки к операциям на щитовидной железе применять пер-
хлорат калия нецелесообразно, так как для проявления антитиреоидного
82 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
действия требуется длительное время; кроме того, может наблюдаться
повышенная кровоточивость железы.
Лечение перхлоратом калия должно проводиться под тщательным
наблюдением врача.
При применении препарата возможны тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, диспепсические явления, нарушения
функции печени, повышение температуры, зобогенный эффект и другие
побочные явления. В процессе лечения необходимы еженедельные анализы
крови.
Применение препаратов йода после отмены перхлората калия может
привести к обострению тиреотоксикоза.
Препарат противопоказан при беременности, язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кроветворной системы, Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 г.
Хранение: список Б. В обычных условиях.
6. ДИЙОДТИРОЗИН (Duodthyrosinum).
Ь-а-Амино-р-(3,5-дийод-4.-оксифенил)-пропионовая кислота; , ^
-СН-С^ ‘ 2НаО
1 ОН
МНа
Синонимы: Agontan, Apothyrin, Dityrin (В), lodglobin, lodgorgon.
Белый или белый со слабым сероватым оттенком кристаллический по-
рошок без запаха, слегка горького вкуса. Трудно растворим в воде, Содержит около 55% органически связанного йода.
Дийодтирозин является аминокислотой, образующейся в щитовидной
железе при йодировании тирозина. В дальнейшем из дийодтирозина про-
исходит образование тироксина (см. формулу на стр. 77). Днйодтирозин
выраженной гормональной активностью не обладает; он тормозит выра-
ботку тиреотропного гормона передней доли гипофиза, активирующего
деятельность щитовидной железы.
Для медицинского применения получают синтетическим путем.
Дийодтирозин применяют при диффузном токсическом зобе, гипер-
тиреоидных формах эндемического и спорадического зоба и других забо-
леваниях, сопровождающихся тиреотоксикозом, преимущественно при
легкой и средней тяжести последнего; при тиреотоксикозе у беременных, тиреотоксическом экзофтальме.
При тяжелом течении тиреотоксикоза и при значительном экзофтальме
применяют вместе с мерказолилом или метилурацилом.
Применяют также дийодтирозин при подготовке к операции у больных
токсическим зобом,
При развитии зобогенного эффекта от приема метилурацила или
других антитиреоидных препаратов временная замена их дийодтирозином
приводит обычно к уменьшению щитовидной железы.
Назначают внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день циклами по 20 дней
с 10-20-дневными перерывами.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,075 г, суточная 0,2 г.
При вторичных гипертиреозах, возникающих при применении препара-
тов йода, дийодтирозин не назначают.
Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте,
Rp.: Diiodtl}yrQSiniO,05
D. t. d.^. 20 in tabu].
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
ГОРМОНЫ И ИХ АНАЛОГИ ‘ 83
7. БЕТАЗ И Н (Betasinum).
Р-Амицо-Р- (3,5-дийод-4-оксифенил) -пропионовая кислота; ^-. О
НО-^ ^-СН- СНа- С^
V-^ 1 ОН
I/ NHa
Отличается от дийодтирозина положением аминогруппы в боковой
цепи,
Белый или кремовый кристаллический порошок. Практически нераство-
рим в воде. Легко растворим в растворах щелочей. Получают синтетиче-
ским путем,
По действию и показаниям к применению аналогичен дийодтирозину.; Назначают внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,075 г, суточная 0,2 г, Форма выпуска: таблетки по 0,05 г.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте,
Rp.: Tabul. Belasini 0,05
D. t. d. N. 20
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день
