Препарат применяют для лечения и профилактики атеросклероза.
У больных коронарным атеросклерозом отмечено уменьшение коэффициен-
та холестерин/фосфолипиды, уменьшение фракции р-липопротеидов, умень-
шение интенсивности и частоты болевых приступов ‘. Наблюдались также
активация фибринолиза и уменьшение коагулирующих свойств крови “.
Назначают арахиден внутрь по 10-20 капель (лучше в капсулах) 2
раза в день во время еды. Курс лечения 2-3 недели. После 1-Г/г-месяч-
ного перерыва лечение повторяют.
Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны
тошнота и расстройства стула. Побочные явления проходят после времен-
ного прекращения приема препарата.
Форма выпуска: во флаконах по 25 и 50 мл.
Хранение: в прохладном, защищенном от света и влаги месте. (При
охлаждении может выпасть белый осадок; в этих случаях препарат перед
употреблением подогревают до комнатной температуры.) 6. КЛОФИБРАТ (Clofibrahim).
Этил-ci- (<а^а-хлорфенокси) -изобутират:
/)_С- С
СН,
^ОСА
/.
Синонимы: Атромидин (Ю), Мисклерон (В), Amotrir, Ateriosari, Atromidin, Chlorophenisate, Claripex, Lipavlon, Miscieron, Neo-Atromid, Regelan.
Светло-желтая жидкость со слабым ароматическим запахом. Нераство-
рим в воде, растворим в спирте, эфире и других органических раствори-
телях.
Оказывает гипохолестеринемическое действие; у больных атеросклеро-
зом и гиперлипидемией снижает содержание в сыворотке триглицеридов, холестерина, общих лидидов, Р-липопротеидов; повышает активность липо-
‘ В, И. Бобкова, Ю. Г. Д ергачев а. Советская медицина, 1966 т. 29 № 7
68. ‘ ‘ *
‘Ч. С. Ежова. Советская медицина. 1971, т. 34, № 7, с. 103.
“I
1^1
k^f-
Ц>-
fe’fc
АНОРЕКСИГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА 143
протеин-липазы; одновременно оказывает гипокоагулирующее действие: по-
нижает количество фибриногена, усиливает фибринолитическую активность
крови, уменьшает склонность к тромбозам; усиливает действие антикоагу-
лянтов.
Механизм действия клофибрата недостаточно изучен. Под влиянием
препарата уменьшается содержание тироксина в крови и повышается его
активность в печени, синтез липидов в печени понижается. Происходят
также сдвиги в содержании и активности других гормонов и коэнзимов, участвующих в липидном обмене. Синтез белков под влиянием препарата
усиливается,
Назначают при атеросклерозе и других заболеваниях с повышенным
содержанием липидов в сыворотке крови: при атеросклерозе коронарных, мозговых и периферических сосудов, эссенциальной гиперлипидемии, -диа-
бетической ангиопатии, склонности к тромбозам.
Назначают внутрь по 2-3 капсулы (по 0,25 г) 3 раза в день; суточная
доза до 1,5-2 г. Лечение проводят обычно длительно-курсами по 20
дней с перерывами 20-30 дней (4-6 курсов).
При применении препарата могут возникнуть расстройства пищеваре-
ния: тошнота, рвота, поносы, а также головная боль, кожная сыпь. После
отмены препарата эти явления обычно проходят. Возможно некоторое
увеличение веса тела.
Препарат противопоказан при нарушениях функции печени и почек, при
беременности; не следует назначать лрепарат детям.
Если препарат применяют вместе с антикоагулянтами, дозу последних
снижают; постепенное увеличение дозы возможно под тщательным конт-
ролем содержания протромбина.
Препарат поступает из Венгерской Народной Республики под назва-
нием <Мисклерон> в капсулах по 0,25 г и из Социалистической Федератив-
ной Республики Югославии под названием <Атромидин> в капсулах по
0,25 и 0,5 г.
VII. ВЕЩЕСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ АППЕТИТ>
(АНОРЕКСИГЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА)
Анорексигенные вещества - это соединения, способные уменьшать ап-
петит (anorexia-отсутствие аппетита) и применяемые главным образом
в комплексном лечении ожирения,
Большинство анорексигенных веществ имеет сходство по химическому
строению и фармакологическим свойствам с фенамином и его производ-
ными. Фенамин является стимулятором центральной нервной системы, вме-
сте с тем одно из проявлений его действия на организм - уменьшение
аппетита. После приема фенамина быстрее наступает чувство насыщения, что дает возможность ограничить количество принимаемой пищи и добить-
ся снижения веса у лиц, страдающих ожирением. Действие анорексиген-
ных веществ ряда фенаминя связано главным образом с их влиянием на
центральную нервную систему, особенно на центры гипоталамичтекой об-
ласти, регулирующие чувство насыщения. Частично эффект связан с об-
щим стимулирующим действием, что дает возможность пациентам легче
приспособиться к ограничению диеты. Данные о влиянии этих препаратов
на обмен веществ противоречивы; ряд клинических и экспериментальных
исследований показывает, что выраженного усиления обмена веществ не
происходят; вместе с тем имеются данные о регулирующем влиянии фен-
метразина (мефолина) на обмен углеводов у лиц, страдающих ожирением
(В. Балаж).
‘ См. Фенамин, Фенатин, Адипозия.
144 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ТКАНЕВОГО ОБМЕНА
Широкому применению фенамина в качестве анорексигенного вещества
препятствуют сильная стимуляция центральной нервной системы и Возбуж-
дение периферических адренореактивных структур, что может привести к
развитий) ряда побочных эффектов (бессонница, общее возбуждение, тахи-
кардия, аритмии, повышение артериального давления и др.). Кроме того, при длительном применении фенамина возникает .опасность привыкания и
пристрастия к препарату. В связи с этим синтезированы и фармакологи-
чески исследованы различные соединения, обладающие более избиратель-
ным анорексигенным действием, чем фенамин. Некоторые из них вошли в
медицинскую практику. .
1. МЕФОЛИН (Mepholinum).
2-Фенил-З-метил-морфолина гидрохлорид:
СНз
^СН- NHL
‘>-СН
^0-сн
Мефолин
СНа НС1
/СН- NH>
^-СН>
Фенамин
^HaSO,
Синонимы: Грацидин (В), Adiposid (Б), Anorex, Dexfenmetrazine (Ч), Dilgarecol, Fenmetralin, Fenmetrazin, Gracidin (В), Hydrooxazin, Oxazimedrine, Phenmetralin, Phenmetrazinum, Preludin.
Белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в
воде.
По химическому строению и фармакологическим свойствам мефолин
близок к фенамину. У мефолина в отличие от фенамина аминогруппа
включена в замкнутую систему ядра морфолина.
Мефолин, подобно фенамину, является симпатомиМетическим вещест-
вом, однако по стимулирующему влиянию на центральную нервную систе-
му и особенно по периферическим симпатомиметическим эффектам менее
активен, чем фенамин. По анорексигенному действию он тоже уступает
фенамину, однако сопоставление фармакологической активности этих пре-
паратов дает основание считать, что мефолин оказывает в терапевтических
дозах несколько более избирательное анорексигенное действие и более
