тите. В связи с широким спектром действия гентамицин назначают часто
при смешанной инфекции, а также когда возбудитель не установлен. В ряде
случаев препарат эффективен при недостаточной активности-других анти-
биотиков.
Вводят гентамИцина сульфат внутримышечно. Назначают препарат
обычно из расчета 0,8 мг-ва-1 кг веса тела 3 раза в сутки. При инфекциях
мочевых путей в связи с выделением препарата в неизмененном виде поч-
ками возможно применение меньших доз: по 0,4 мг на 1 кг веса 2-3 раза
в сутки^ Следует при этом учитывать, что активность антибиотика более
выражена Т1ри щелочной реакции мочи.
Курс лечения гентамицином продолжается обычно 7-10 дней.
Гентамицин менее токсичен, чем неомицин, однако, как и другие препа-
раты этой группы, он может оказывать ототоксический, а также (относи-
тельно реже), нефротоксический эффект.
Препарат противопоказан при неврите слухового нерва. С осторожно-
стью следует назначать его лицам, получавшим ранее стрептомицин, неоми-
цин, канамицин и другие антибиотики, оказывающие ототоксическое дей-
ствие.
При легких нарушениях выделительной функции почек препарат следует
применять с осторожностью (в уменьшенных дозах); при уремии и тяжелых
нарушениях функции почек препарат обычно противопоказан.
Гентамицин обладает способностью блокировать нервно-мышечную про-
водимость (см. Мономицин).
Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл 4% водного раствора (40 или
80 мг препарата в 1 ампуле).
Хранение; список Б.
АНТИБИОТИКИ ‘ 301
4. КАНАМИЦИН (Kanamycinum).
Антибактериальное вещество, продуцируемое лучистым грибом Actinomyces kanamyceticus и другими родственными организмами.
Относится к антибиотикам группы аминогликозидов.
Синонимы: Cantrex, Cristalomicina, Kaminex, Kanacin, Kanecidin, Kanoxin, Resistomycin, Tokomicina, Yapamicin и др.
Канамицин-антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бак-
терицидное действие на кислотоустойчивые бактерии (в том числе на мико-
бактерии туберкулеза), на большинство грамположительных и грамотрица-
тельных микробов. Эффективен в отношении микррбов, устойчивых к тетра-
циклину, эритромицину, левомицетину, новобиоцину, но не в отношении дру-
гих препаратов группы неомицина (перекрестная устойчивость).
Выпускается в виде двух солей: канамицина сульфата (моносульфата) для приема внутрь и канамицина дисульфата для парентерального приме-
нения.
Канамицина моносульфат (Kanamycini monosulfas, или Kanainycini sulfas) - белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко раство-
рим вводе, практически нерастворим в’ спирте. Устойчив в растворах ще-
лочей,
Канамицина дисульфат (Kanamycini disulfas)-пористая масса или
порошок белого цвета. Растворим в воде.
Активность препарата выражают в весовых количествах или единицах
действия (ЕД). 1 ЕД соответствует активности 1 мкг канамицина А осно-
вания.
При внутримышечном введении канамицин быстро поступает в кровь и
сохраняется в крови в терапевтической концентрации в течение 3-8 часов; проникает в плевральную, перитонеальную, синовиальную жидкость, в брон^
хиальный секрет, желчь; не проникает в спинномозговую жидкость. Выво-
дится главным образом почками; при нарушении функции почек выведение
замедляется. При приеме внутрь мало всасывается.
Канамицина .дисульфат применяют внутримышечно для лечения тубер-
кулеза и заболеваний нетуберкулезной этиологии, вызванных чувствитель-
ными к антибиотику микроорганизмами (при сепсисе, легочных нагноениях, острых и хронических пиелонефритах, пиелитах и др.), а также для преду-
преждения гнойных осложнений после хирургических вмешательств.
При туберкулезе ‘ назначают взрослым по 1 г в сутки (в 2 приема или в
виде однократной инъекции). Вводят в течении 6 дней в неделю с перерывом
каждый 7-й день, При длительном лечении или плохой переносимости
делают перерыв на 2 дня в неделю (подряд или через 2-3 дня по одному
дню). Детям назначают из расчета 0,015—0,02 г (15-20 мг) на 1 кг веса
тела в сутки (не более 0,75 г в сутки).
Химиотерапия при туберкулезе легких (методические указания). Министерство
здравоохранения СССР. М” 1967,
S02 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
При инфекциях нетуберкулезной этиологии вводят взрослым по 0,5 г
2-4 раза в сутки, детям-по 0,015-0,02 г в^сутки (в 1-2-3 приема).
Канамицина дисульфат растворяют ex tempore из расчета 0,5 г в 3-4 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия
хлорида. Вводят глубоко в мышцы.
Канамицина дисульфат иногда вводят в полости. Применяют 0,25% рас-
твор. Суточная доза не должна при этом превышать суточную дозу при
внутримышечном введении.
Внутрь применяют канамицина моносульфат для лечения кишечных ин-
фекций (дизентерия, дизентерийное бациллоносительство, энтероколиты
и др.) и для санации кишечника перед операциями на желудочно-кишечном
тракте.
Назначают в виде таблеток взрослым по 0,5-0,75 г на прием. Суточная’
доза -до 3 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г.
Детям назначают из расчета 50 мг (при тяжелых заболеваниях-до
75 мг) на 1кг веса тела в сутки (в 4—6 приемов).
Средняя продолжительность курса лечения 7-10 дней.
Применение канамицина должно производиться под тщательным врачеб-
ным наблюдением. При внутримышечном введении препарата возможно
развитие неврита слухового нерва (иногда с необратимой потерей слуха).
Лечение должно проводиться поэтому род контролем аудиометрии (не реже
1 раза в 10 дней). При первых признаках ототоксического действия (даже
незначительный шум в ушах) канамицин отменяют. Из-за трудности опре-
деления состояния слухового аппарата применение канамицина у детей
должно проводиться с особой осторожностью.
При применении канамицина возможно также токсическое действие на
почки. Нефротические реакции (цилиндрурия, альбуминурия, микрогемату-
рия) чаще возникают при длительном применении препарата и обычно бы-
стро проходят после его отмены. Исследования мочи необходимо проводить
не реже 1 раза в 5 дней.
В отдельных случаях возможны аллергические реакции, парестезии, на-
рушения функции печени.
Для уменьшения побочных явлений рекомендуется назначать кальция
пантотенат (см. стр. 16) по 0,2-0,4 г 2 раза в день.
При приеме внутрь в отдельных случаях наблюдаются дисп^дсические
явления.
Канамицин противопоказан при ‘неврите слухового нерва, нарушениях
функции печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не
допускается назначение канамицина одновременно с другими ото- и нефро-
токсическими антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин, флори-
мицин и др.). Лечение канамицином можно начинать не ранее чем через
10-12 дней после окончания лечения этими антибиотиками.
Формы выпуска: канамицина моносульфат (сульфат)-в таблетках по
0,125-0,25 и 0,5 г (125000; 250000 и 500000 ЕД); канамицина дисульфат-
во флаконах по 0,5 и 1 г (500000 и 1 000000 ЕД).
Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.
Rp.: Kanamycini monosulfatis 0,5
D.td.N.20intabul.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Kanamycini disulfatis 0,5
D.td.N.C
S. Для внутримышечных инъекций. Содер-
жимое флакона растворить в 3—4 мл
0,25% раствора новокаина
