Препарат выпускается также в виде таблеток, покрытых оболочкой из
ацетилфталилцеллюлозы (кишечнорастворимые таблетки - Tabulettae Nystatini enterosolubiles -по 250000 ЕД и 500 000 ЕД); оболочка препят-
ствует инактивации нистатина под действием желудочного сока, в кишеч-
нике оболочка растворяется и препарат оказывает лечебный эффект.
Имеются также комбинированные таблетки, содержащие тетрациклин
с нистатином (по 100000 ЕД каждого антибиотика в одной таблетке).
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при темпе-
ратуре от 4 до 5Ї.
‘ Наряду е таблетками иистатина могут применяться таблетки нистатина иатрие”
вой соли.
АНТИБИОТИКИ 315
Нистатиновая мазь (Unguentum nystatini). Мазь желтого цвета, со-
держащая нистатина 4 г, ланолина безводного 40 г, вазелина до 100 г.
Применяют при лечении грибковых заболеваний кожи и слизистых
оболочек, особенно при поражениях дрожжеподобными грибами рода
Candida. Эффективна при грибковых осложнениях, вызванных применением
антибиотиков. Применение мази можно сочетать с приемом нистатина
^таблеток или драже) внутрь.
Форма выпуска: в тубах по 5; 10; 25 и 50 г,
Хранение; в прохладном месте.
Rp.: Nystatini 250000 ЕД
D. t. d. N. 40 in tabul.
S. По 2 таблетки 3-4 раза в день
Rp.: Ung. Nystatini 10,0
D. S. Наружное
2. НИСТАТИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Nystatinum-natrium).
Синоним: Nystatinum Natricum.
Мелкокристаллический порошок светло-желтого цвета, горького вкуса, гигроскопичен, легко растворим в воде. Раствор имеет щелочную реак-
цию; чувствителен к действию света, температуры; разрушается в при-
сутствии кислот и щелочей. /
Натриевая соль нистатина действует на патогенные грибы подобно
нистатину. В связи с хорошей растворимостью может применяться для
ингаляций, полосканий, спринцеваний, инстилляций, смачивания тампонов.
Входит также в состав таблеток, покрытых ацетилфталилцеллюлозой (ки-
шечнорастворимые таблетки - см, Нистатин).
Назначают нистатина натриевую соль при кандидамииозах слизистых
оболочек полости рта, носоглотки, дыхательных путей, легких, при канди-
дамикотических вульвовагинитах, циститах; может применяться с профи-
лактической целью при кандиданосительстве.
Для ингаляций аэрозоля растворяют препарат непосредственно перед
употреблением в стерильной дистиллированной воде или 0,25% растворе
новокаина из расчета 30 000 ЕД в 1 мл. На один сеанс берут 5 мл рас-
твора (150000 ЕД). Ингаляцию проводят в течение 15-20 минут 1-3 раза
в день. Длительность курса 7-10 дней. Раствор при ингаляции подогре-
вают не выше 25Ї, так как при более высокой температуре возможно
выпадение осадка.
При кандидамикозах слизистых оболочек рта и глотки применяют для
полосканий раствор, содержащий 10 000 ЕД в 1 мл. Полоскание (по
100-150 мл раствора) повторяют 3 раза в день в течение 15-20 дней.
Растворы такой же концентрации назначают для спринцеваний, инстилля-
ций и смачивания тампонов при кандидамикозах гениталий и при цисти-
тах; применяют по 50-150 мл раствора 1-3 раза в день.
Таблетки натриевой соли нистатина назначают в таких же дозах, как
таблетки, нистатина.
Растворы натриевой соли нистатина обычно хорошо переносятся.
В случае повышения температуры, появления упорного кашля или других
общих реакций ингаляции растворов прекращают. У больных бронхиальной
астмой ингаляции должны проводиться с осторожностью.
Препарат противопоказан лицам с индивидуальной повышенной чув-
ствительностью к нистатину и при тяжелых астматических состояниях.
Формы выпуска: во флаконах по 150000 ЕД и в таблетках, покрытых
оболочкой (Tabulettae Nystatini-natrii enterosolubiles) по 250000 и
500 000 ЕД.
Хранение: список Б, В сухом, защищенном от света месте, при темпе-
ратуре не выше 4Ї,
316 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
- Rp.:Nystatihi-natriil50000EA
D. t. d. N. 3
S. Для аэрозольных ингаляций. Растворить со-
держимое одного флакона в 5 мл стерильной
дистиллированной воды
Rp.: Tabulettae Nystatini-natrii enterosolubiles
250 000 ЕД
D. t. d. N. 40
S. По 2 таблетки 3-4 раза в день
3. ЛЕВОРИН (Levorinum).
Антибиотик, продуцируемый актиномицетом Actinomyces levoris Krass.
Относится к группе полиеновых антибиотиков.
Аморфный порошок желтого цвета, без вкуса и запаха. Практически
нерастворим в воде. Легко разрушаются в растворах кислот и щелочей; медленно разрушается под влиянием света.
Обладает химиотерапевтической активностью против патогенных
дрожжепрдобных грибов, в частности против грибов рода Candida. В. не-
которых случаях действует при клинической неэффективности нистатина ‘.
Активность леворива выражается в единицах действия (ЕД).
Применяют леворин местно и внутрь.
Для лечения паронихий, межпальцевых эрозий и поражений складок
кожи, вызванных дрожжеподобными грибами, применяют леворин’ в виде
мази (см. Мазь левориновая). Смазывают пораженные места 1-2 раза
вденьвтечениеЮ-15 дней.
При заболеваниях слизистой оболочки полости рта, вызванных дрожже-
подобными грибами, леворин назначают (взрослым) в виде водной взвеси
(1:1000) для полоскания; применяют 2-3 раза в день в течение IS—
SO дней. Взвесь не должна попадать в органы дыхания. В виде такой же
взвеси применяют Леворин для смачивания тампонов при лечении забо-
леваний слизистых оболочек половых органов у женщин; курс лечения
15-20 дней. Противопоказанием служат маточные кровотечения.
При лечении кандидамикоза желудочно-кишечного тракта и при кишеч-
ном кандиданосительстве назначают леворин внутрь взрослым по Ж) 000 ЕД
в виде таблеток или капсул 2-3 раза в день в течение 10-12 дней. Детям
до 2 лет назначают по 25 000 ЕДна 1 кг веса тела в сутки, от 2доблет—
по 20 000 ЕД на 1 кг веса в сутки, после 6 лет - в разовой дозе 200 000-^
250 000 ЕД 3-4 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.
Лечение можно повторить после перерыва на 4-5 дней (под контро-
лем анализа крови).
При кандидамикозах слизистой оболочки полости рта и кандиданоси-
тельстве, а также при кандидамикозах желудочно-кишечного тракта можно
применять защечные (трансбуккальные) таблетки; таблетки содержат по
500 000 ЕД антибиотика. Таблетки рассасываются во рту в течение
10-15 минут. Взрослым назначают по 1 таблетке 2-4 раза в день; детям
от Здо 10 лет—’/4 таблетки (125000 ЕД) 2-4 раза в день; от 10 до
15 лет-Уз таблетки (250000 ЕД) 2-4 раза в день; детям старше 15 лет
дают дозу взрослого 2-4 раза в день.
Длительность лечения такая же, как при лечении обычными таблет-
ками или капсулами, применяемыми внутрь.
Детям леворин можно назначать в виде суспензии, которую готовят
из порошка для суспензии. К содержимому флакона с порошком для
суспензии (содержание леворина во флаконе 2000000 или 4000000 ЕД) добавляют прокипяченную охлажденную воду до метки на флаконе.
Смесь перемешивают, перед употреблением взбалтывают. Одна чайная
‘ Е. А. С а до ч о в а. Советская медицина, 1970, т. 33, № Э, с. 61.
АНТИБИОТИКИ 317
ложка (5 мл) содержит 100 000 ЕД. В 3 каплях суспензии содержится
2000 ЕД.
