Суспензию назначают в таких же дозах (такое же количество ЕД), как при применении внутрь таблеток или капсул.
При кандидамикозе желудочно-кишечного тракта или при кишечном
кандиданосительстве назначают кишечнорастворимые таблетки (Tabulettae levorini enterosolubiles). Дают взрослым по 1 таблетке (50UOOO ЕД) 2-
‘ 3 раза в день в течение 10-12 дней. При необходимости курс лечения по-
вторяют после перерыва 5-7 дней.
При применении леворина могут возникнуть тошнота, кожный зуд, дерматит, возможно послабление стула. При необходимости назначают
противогистаминные препараты; при выраженных побочных явлениях вре-
менно прекращают прием препарата. Рекомендуется назначение витаминов
комплекса В, аскорбиновой кислоты.
Леворин противопоказан при заболеваниях печени, острых желудочно-
кишечных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки. Во время лечения следует наблюдать за состоянием печени.
Формы выпуска: таблетки и капсулы по 500000 ЕД; защечные таб-
летки по 500 000 ЕД; кишечнорастворимые таблетки по 500 000 ЕД; сухая
суспензия (для приема внутрь) во флаконах, содержащих по 2 000 000 и
4 000 000 ЕД; порошок во флаконах (с указанием на этикетке количества
ЕД в 1 мг) для приготовления взвеси, применяемой наружно- (полоскания, смачивание тампонов).
Чтобы приготовить взвесь (1:1000), к 1 г леворина добавляют 20 мл
95% этилового спирта и оставляют на 5-10 минут. Затем спиртовую
взвесь переливают в склянку, содержащую 300-400 мл дистиллирован-
ной воды, перемешивают и доводят водой до общего объема 1000 мл.
Взвесь энергично встряхивают в течение 10 минут. Готовят ее в день при-
менения; перед употреблением взбалтывают.
Мазь левориновая (Unguentum Levorini).
Мазь на ланолиново-вазелиновой основе; содержит 500 000 ЕД лево-
рина в 1 г.
Наносят на кожные очаги поражения 1-2 раза в день в течение
10-15 дней и более. Одновременно рекомендуется назначать таблетки или
капсулы леворина.
Формы выпуска: в тубах по 30 г.
Хранение: список Б. Порошок и -все лекарственные формы леворина
сохраняют в защищенном от света месте при температуре 4Ї.
4. ЛЕВОРИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ (Levorinum-natrium).
Желтый порошок вяжущего вкуса, со специфическим запахом. Чувстви-
телен к действию света, влаги, высокой температуры. Разрушается в кис-
лых и сильно щелочных средах. Гигроскопичен. Легко растворим в воде; рН растворов (20000-40 000 ЕД в 1 мл) 10,0-10,5.
Действует на патогенные грибы подобно леворину.
Применяют в виде ингаляций аэрозоля, полосканий, спринцеваний, в виде влажных тампонов, в клизмах. Может назначаться внутрь ‘.
Для ингаляций применяют раствор, приготовленный непосредственно
перед употреблением из расчета 100000-200000 ЕД на 5 мл дистилли-
рованной воды. Ингаляции проводят в течение 15-20 минут 1-2-3 раза
в день. Длительность курса лечения 7-10 дней. При необходимости про-
водят повторный курс после 5-7-дневного перерыва.
При кандидамикозах слизистых оболочек полости рта, носоглотки, кишечника, верхних дыхательных путей, при кандидозных вульвовагини-
‘ С, И. Ашбел ь, И. А. .Богословска я, В. Г. Соколова. Советская ме-
дицина, 1969, т, 32, № II, с. 114; Н. Д. Яробкова. Советская медицина, 1969, т. 32, №3, с. 34..
318 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА’
&
тах, уретритах, циститах и т. п. применяют растворы леворина натриевой
соли для полосканий, спринцеваний, смачивания тампонов, клизм. Рас-
творы готовят перед употреблением из расчета 20 000 ЕД в 1 мл; назна-
чают 2-3 раза в денЬ.
При ингаляциях растворов леворина натриевой соли могут возник-
нуть кашель, бронхоспазм, повышение температуры. В этих случаях инга-
ляции следует прекратить.
Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувстви-
тельности к леворину, при бронхиальной астме. Осторожность необходима
у больных с аллергией.
Форма выпуска: во флаконах по 200 000 ЕД.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре
не выше 4Ї.
Rp.: Levorini-natrii 2 000 000 ЕД
D. t d. N. 6
S. Растворить содержимое флакона в 10 мл
дистиллированной воды. Для ингаляций
5. АМФОТЕРИЦИН В (Amphotericinum В).
Антибиотик, продуцируемый актиномицетом Actinomyces liodosus.
Синонимы: Arnfostat, Fungizone.
Относится к группе полиеновых антибиотиков.
Порошок желтого или желто-оранжевого цвета. Практически нерас-
творим в воде и спирте. Гигроскопичен. Чувствителен к свету и высокой
температуре.
Легко инйктивируется в кислой и щелочной средах>
Содержит не менее 700 ЕД в 1 кг.
Одна ЕД соответствует активности 1 мкг химически чистого амфоте-
рицина В.
Препарат эффективен в отношении многих патогенных грибов, возбу-
дителей различных заболеваний. Характерной особенностью амфотери-
цина В по сравнению с другими современными противогрибковыми пре-
паратами является его эффективность при генерализованных микозах ‘.
Он активен при лечении некоторых грибковых заболеваний.^е поддаю-
щихся лечению другими противогрибковыми средствами; бластомикоза, криптококкоза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза и др. Эффективен при гене-
рализованном кандидозе.
Применяют препарат внутривенно. При введении в желудочно-кишеч-
ный тракт он практически не всасывается. При внутривенном введении
препарат весьма эффективен, но токсичен и должен применяться только
по показаниям, при точном соблюдении дозировки. Несмотря на высокую
токсичность и опасность побочного действия, амфотерицин В применяется
в ряде случаев в смзи с его большой эффективностью.
Для внутривенных вливаний препарат выпускается в виде специальной
лекарственной формы Амфотерицин В для внутривенного введения
(Amphotericinum В pro injectione intravenosa) во флаконах, содержащих
50 000 ЕД (0,0714 г) амфотерицина В. Лекарственная форма (аморфный
порошок или пористая масса желтого цвета) растворима в 5% растворе
глюкозы и в воде с образованием коллоидной системы.
Раствор для внутривенных введений готовят непосредственно перед
применением. Содержимое флакона (50 000 ЕД амфотерицина В) раство-
ряют в 10 мл воды для инъекций (проколов пробку стерильной иглой
со шприцем), раствор из флакона набирают в шприц и вливают во фла-
кон, содержащий 450 мл стерильного 5% раствора глюкозы; рН раствора
не выше 6,0. Вводят капельным .методом в течение не менее 5-6 часов, ‘А. М. А риеви ч, О. Б. М и иске R, Г. Г. П и н 3 у р. Антибиотики, 1971, т. 16, № 9, с. 858g
АНТИБИОТИКИ
Дозу устанавливают для каждого больного индивидуально из расчета
250 ЕД на 1 кг веса тела (указанный раствор содержит около 108 ЕД
в 1 мл). При удовлетворительной переносимости и отсутствии побочных
явлений доза амфотерицина В может быть в дальисшпем повышена до
1000 ЕД на 1 кг веса тела.
Препарат вводят через день (опасность кумуляции) или 2-3 раза
в неделю. При глубоких микозах необходимы относительно высокие дозы
антибиотика и ежедневные введения, что требует тщательного наблюдения
за состоянием больного.
Продолжительность лечения зависит от тяжести и локализации про-
цесса,” длительности заболевания и т. д. Обычно лечение продолжается
4-8 недель. Слишком раннее прекращение лечения может привести к ре-
цидивам. Общая доза препарата на курс лечения для взрослых составляет
1 500000-2 000 000 ЕД.
Детям назначают в следующих суточных дозах (из расчета ЕД на
