Рис. 4.1. Модель жизненного пути [Evans, Rybak, Strickland & Owens, 2014] [4]
Горизонтальная стрелка на рис. 4.1 включает принципы оказания помощи независимо от уровня или приоритетности. Кроме того, акцент на независимом соответствии с возрастными ожиданиями в качестве стандарта ухода предназначен для того, чтобы удерживать внимание исследователей и практиков на значимых изменениях в пределах нормального диапазона функционирования. Иногда статистически значимые различия в оценках по шкалам оценок или наблюдаемой частоте поведения имеют величину, которую родители или учителя не обнаруживают. Масштабы эффекта также могут вводить в заблуждение, поскольку иногда значительное влияние на рейтинги неконгруэнтно значимым изменениям со стороны окружающих. Дополнительное описание модели с примерами и деталями представлено в других главах [Evans, Owens, Mautone et al., 2014; Evans, Rybak, Strickland & Owens, 2014].
ВЫВОДЫ И ДАЛЬНЕЙШИЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ
По-прежнему существует потребность в разработке и оценке эффективных методов лечения детей и подростков с СДВГ, поскольку это заболевание является хроническим и приводит к значительным функциональным нарушениям. Разнообразие подходов к лечению значительно выросло за последние 10 лет. Теперь не все подходы являются поведенческими и опосредованными взрослыми в окружающей среде. Поведенческие подходы являются основой, особенно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, но исследователи разработали и оценили различные подходы с использованием других моделей, таких как тренинги, когнитивно-поведенческая терапия, мотивационное интервью и физическая активность, иногда сочетания разных методик. Хотя не все из этих подходов, вероятно, приведут к эффективным методам лечения, наука требует эффективного объединения творческого потенциала и эмпирического подхода для улучшения наших методов лечения. Кроме того, для улучшения реализации уже установленных вмешательств необходимы дополнительные исследования. В клинической практике часто требуются комбинированные фармакологические и психосоциальные подходы к лечению, но остаются вопросы о том, какой должна быть последовательность лечения и каким образом следует комбинировать подходы при различных уровнях дозирования. Особая проблема, особенно среди подростков, – это вовлеченность и приверженность лечению. Более того, малоизученная популяция – это молодежь, переходящая из подросткового возраста во взрослый, поскольку практически нет исследований, которые могли бы помочь в практической работе с этими пациентами. Хотя студентам колледжей с СДВГ уделяется все больше исследовательского внимания, они представляют собой наименее уязвимую часть населения, и необходимы исследования и разработки с их сверстниками, не посещающими колледж. Несмотря на то что за последние 10 лет в лечении детей и подростков с СДВГ появилось множество инноваций, остается множество вопросов о том, как улучшить помощь и результаты. В настоящее время исследователи работают над насыщенной программой, которая, несомненно, приведет к захватывающим инновациям и улучшениям в предоставлении помощи в ближайшие несколько лет.
ЛИТЕРАТУРА
1. Abikoff H.B. Cognitive training in ADHD children: Less to it than meets the eye // Journal of Learning Disabilities. – 1991. – Vol. 24. – Р. 205–209.
2. Abikoff H.B., Gallagher R., Wells K.C., Murray D.W., Huang L., Lu F. & Petkova E. Remediating organizational functioning in children with ADHD: Immediate and long-term effects from a randomized controlled trial // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 2013. – Vol. 81. – P. 113–128.
3. Abikoff H.B., Thompson M., Laver-Bradbury C., Long N., Forehand R.L., Brotman L.M., Sonuga-Barke E. Parent training for preschool ADHD: A randomized controlled trial of specialized and generic programs // Journal of Child Psychology and Psychiatry. – 2015. – Vol. 56. – P. 618–631.
4. Achieving the promise: Transforming mental health care in America (Executive summary, Publication № SMA-03-3831) / President’s New Freedom Commission on Mental Health. – Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, 2003.
5. Alvarado C. & Modesto-Lowe V. Improving treatment in minority children with attention deficit/hyperactivity disorder // Clinical Pediatrics (Philadelphia). – 2017. – Vol. 56 (2). – P. 171–176.
6. Arnold L.E. Methyiphenidate vs. amphetamine: Comparative review // Journal of Attention Disorders. – 2000. – Vol. 3. – Р. 200–211.
7. Arnold L.E., Elliott M., Sachs L., Bird H., Kraemer H.C., Wells K.C., Greenhill L.L. Effects of ethnicity on treatment attendance, stimulant response/dose, and 14-month outcome in ADHD // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 2003. – Vol. 71. – P. 713–727.
8. Barbaresi W.J., Katusic S.K., Colligan R.C., Weaver A.L., Leibson C.L. & Jacobsen S.J. Longterm stimulant medication treatment of attentiondeficit/hyperactivity disorder: Results from a population-based study // Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics. – 2014. – Vol. 35. – P. 448–457.
9. Barkley R.A. The CDC and behavioral parent training for ADHD // Mental Health Weekly. – 2016. – Vol. 26. – P. 5–6.
10. Barkley R.A. & Cox D. A review of driving risks and impairments associated with attention-deficit/hyperactivity disorder and the effects of stimulant medication on driving performance // Journal of Safety Research. – 2007. – Vol. 38. – P. 113–128.
11. Barkley R.A., Edwards G., Laneri M., Fletcher K. & Metevia L. The efficacy of problem-solving communication training alone, behavior management training alone, and their combination for parent-adolescent conflict in teenagers with ADHD and ODD // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 2001. – Vol. 69. – P. 926–941.
12. Barkley R.A., Fischer M., Smallish L. & Fletcher K. The persistence of attention-deficit/hyperactivity disorder into young adulthood as a function of reporting source and definition of disorder // Journal of Abnormal Psychology. – 2002. – Vol. 111. – P. 279–289.
13. Barkley R.A., Guevremont D.C., Anastopoulos A.D. & Fletcher K.E. A comparison of three family therapy programs for treating family conflicts in adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder // Journal of Consulting and Clinical Psychology. – 1992. – Vol. 60. – P. 450–462.
14. Baroni A. & Castellanos F.X. Neuroanatomic and cognitive abnormalities in attention-deficit/hyperactivity disorder in the era of “high definition” neuroimaging // Current Opinion in Neurobiology. – 2015. – Vol. 30. – P. 1–8.
15. Barry T.D., Lyman R.D. & Klinger L.G. Academic underachievement and attention-deficit/hyperactivity disorder: The negative impact of symptom severity on school performance // Journal of School Psychology. – 2002. – Vol. 40. – P. 259–283.
16. Bauermeister J.J., Shrout P.E., Chávez L., Rubio-Stipec M., Ramírez R., Padilla L., Canino G. ADHD and gender: Are risks and sequela of ADHD the same for boys and girls? // Journal of Child Psychology and Psychiatry. – 2007. – Vol. 48. – P. 831–839.
17. Beauchaine T.P., Shader T.M. & Hinshaw S.P. An ontogenic model of externalizing psychopathology // The Oxford handbook of externalizing spectrum disorders / edited by T.P. Beauchaine & S.P. Hinshaw. – New York: Oxford University Press, 2016. – P. 485–501.
